Что? Где? Когда?

Памяти
В.П.Индеева

*

29 сентября 2016 г.
в ГБУЗ КО
"Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи" им. К.Н. Шевченко (БСМП) состоялся
Мастер-класс
профессора Э.А. Галлямова в рамках программы

"Лапароскопия: от простого к сложному"

*

23 сентября 2016 года.

в ГБУЗ КО
"Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи" им. К.Н. Шевченко (БСМП) состоялась

КОНФЕРЕНЦИЯ
"Импортозамещение хирургических шовных материалов. Основы электрохирургии"

*
10 июня 2016 г.

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области
"Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи" им. К.Н. Шевченко (БСМП) состоялась

КОНФЕРЕНЦИЯ

"Профилактика и коррекция интраоперационных повреждений внепечёночных желчных протоков."
*
Мнение.
Хирург, д.м.н., проф. Графов А.К.
О работе районных хирургов

*
Встречи. 2016 г.
*
23 декабря 2015 г.

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области
"Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи" им. К.Н. Шевченко (БСМП) состоится

КОНФЕРЕНЦИЯ

"Панкреонекроз: диагностика, лечение, маршрутизация пациентов"
Отчет

*
27 ноября 2015 г.

В Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области
"Калужская о бластная клиническая больница скорой медицинской помощи" им. К.Н. Шевченко (БСМП)состоится

КОНФЕРЕНЦИЯ
"Методы оперативного лечения при застарелых переломах различной локализации"

Отчет


*
24 ноября 2015 г.

В ГБЗУ КО
"Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи" им. К.Н. Шевченко (БСМП)
пройдет МАСТЕР-КЛАСС по травматологии на тему:
"Современные методы оперативного лечения при повреждениях передней крестообразной связки коленного сустава"
*
Отчетно-выборная Конференция
Независимого научно-практического общества хирургов Калужской области

11.12.2014 г.
В конференц-зале ГБУЗ КО "Детская областная клиническая больница" состоялась Отчетно-выборная Конференция врачей хирургического профиля Калужской области.

*
Региональный обучающий мастер-класс
12-13 мая 2014 г.
«Эндовидеохирургические технологии в хирургии толстой кишки и грыж передней брюшной стенки»
*
Вниманию врачей
С 17 марта по 16 апреля 2014 г. университет имени И.И.Мечникова" проведет выездной сертификационный цикл по хирургии.
Планы
усовершенствования по различным разделам хирургии 1 кв 2013
*
Открытое письмо
Председателю Смоленского областного научного общества хирургов проф. С.Ю. Никуленкову
*
Резолюция
Конференции Независимого научно-практического общества хирургов Калужской области.
25 октября 2012 г.
Резолюция

*
Совещание врачей хирургических специальностей состоится
14.03.2013 г.
Приказ

*
В реализации проекта «Территория безопасности от венозных тромбоэмболических осложнений» принимали участие хирургические отделения ГБУЗ КО "Калужская областная больница".
Итоги проекта

*
В апреле 2014 г.
в Калуге будет проведен сертификационный цикл(очная часть) по хирургии.
Более подробно
*
13 февраля 2012 года в Институте хирургии им. А.В.Вишневского
состоится I Всероссийское совещание Председателей региональных хирургических обществ (совместно с Советом Председателей региональных отделений Российского общества хирургов)
*
XV
Съезд Российского Общества эндоскопических хирургов
состоится 14-17 февраля 2012 года в Институте хирургии им. А.В.Вишневского
(г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 27)
Программа Сьезда
*
"О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками"
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.07.2011 г. № 808н

Мнение

Хирург, д.м.н. Графов А.К. 17 сентября 2014 в 20:26 сайт: https://m.doktornarabote.ru/Doctor/Profile/145049076107144037212254165015199176169161109236
Болезнь "одиночества" в хирургии.

        Лет 25 назад на ЛКК разбирали одного заведующего крупным хирургическим отделением. Он в отделении не решался никак прооперировать молодого человека с рецидивирующим язвенным кровотечением. Когда вызвал областных специалистов, то там уже некого было брать на стол. Больной умер. Заведующему было 58 лет, заслуженный, уважаемый и т. д. и т. п. Резекций сделал множество, последнюю резекцию дня за 4 до этого случая. А тут… полный провал. На вопросы "Почему. Что случилось" - ничего вразумительного. Председатель хирургического общества проф. А. А. Ольшанецкий бушевал, ораторствовал "Как так, не взять на операцию! При таком опыте и стаже! Снять с него категорию, убрать с заведования!". Но Александр Александрович никогда не был заведующим, а главный хирург области Кириченко Б. Б. молчит и остальные корифеи в хирургии тоже. Решение так и не было принято, разъехались. Бедный тот хирург сам ушёл в поликлинику, где и проработал до смерти. Я, грешным делом, подумал тогда, что зав был в запое и ничего сообразить не смог. Но там же было ещё 4-5 хирургов, которые хоть и моложе, могли бы справиться с ситуацией. В общем, дело тёмное и для меня оставалось долгое время непонятным.         В "лихие" 90-е пришлось оперировать в разных больницах, республиках, странах. Повидал много хирургов. И вот тогда, стало проясняться поведение бедного заведующим отделением. Причём, подобное мною наблюдалось неоднократно. Я назвал это болезнью "одиночества" в хирургии. Всё ясно как в Божий день. Может ли выдержать единственный хирург в районе, где нет анестезиолога, не с кем даже поговорить на хирургические темы, многолетнюю "каторгу?". Вечный дежурант, без выходных, праздников и отпуска. Из-за отсутствия "всего" возникают скандалы с руководителями, с коллегами заодно. Поддержки администрации больницы, коллег хирург лишается автоматически. Он становится "занозой" во врачебном коллективе. "Чужой среди своих". Так тоже бывает, может быть даже чаще.
        Теперь о болезни, с моей позиции, без психоанализа и прочих теоретических рассуждений.
Болезнь "одиночества" в хирургии это проблема профессионального здоровья? Или психотерапевтическая проблема, типа синдрома эмоционального выгорания? Но это точно не Джек Лондон, Юкон, "Болезнь одинокого вождя". Может все хирурги в процессе обучения, профессиональной деятельности Высшими силами чипированы? А чип срабатывает на необходимость ликвидации "устаревшего или изношенного оборудования?". Микрочип в ДНК, клетках Беца сохранял, накапливал определённый объём информации, а передать на "другие носители" некому. Ещё один фактор. Что тогда? Опять ликвидация? Да, много вопросов. Что же происходит с хирургами на самом деле? Термин "психосоматика" предложил в 1818 году J. Heinroth, который объяснял многие соматические болезни как психогенные, прежде всего в этическом аспекте. Во врачебный лексикон термин "психосоматика" был введен венским психоаналитиком F. Deutsch в 1922 г., который позднее, в сороковые годы, эмигрировал с коллегами в США. Принято считать, что психосоматическая медицина - ровесница текущего века. XX, наверное. Однако речь при этом идет не о возникновении новой концепции в медицине, а о возрождении принципов медицины древности, подходившей к заболеванию как к специфически индивидуальному явлению, как к болезни конкретного человека, болезни души и тела. Во, психотерапевты завернули!!! Да, без бутылки сразу и не сообразишь. Вот мои наблюдения, как хирурга практика:
1. Эмоциональная нестабильность и мнительность.
2. Боязнь (не путать со страхом) снижения очень высокого профессионального уровня. Боязнь ответственности? В каком-то смысле да. Но это только в том случае, если хирург считает, что взять на себя ответственность - это свобода. Потому что многие путают "я должен" с "я хочу". Если я хочу взять на себя ответственность, то это мой свободный выбор. Но если в мозговую коробку и, не дай Бог, в подсознание закралась мысль (а это почти у большинства), что я должен, то это уже не свобода, а внушаемое со стороны чувство долга, то есть "ты должен". Хирург считает, что это и есть ответственность и свобода. Но это далеко не так. Со временем он это начинает и сам понимать. Какая к чёрту свобода!!! Хирургия во многом зависимая специальность!!! Изначально мы не свободны в своих решениях, а должны строго действовать в определённых рамках. Термин "я могу" не употребляю. Это не о тех людях. В такой вот ситуации оказывается заведующий или единственный хирург в районе? И кто захочет на его место? Элитные хирурги и другие -ологи, причастные к рукоделию - прошу! Вы сможете его заменить? Даю гарантию, что через месяц вы пропустите пару аппендицитов у детей, не отличите карбункул от сибирской язвы. Будете с упорством лечить ДОА у больного с бруцеллёзной артралгией. Ещё нагнать страха или хватит? А взять на операцию больного с ОЖК при 900 тыс. эритроцитов и без компонентов крови. Слабо! Далее.
3. Расстройства сна. Чаще это инсомния - значительное сокращение нормы суточного сна вплоть до полной бессонницы.
4. Внутренний дискомфорт, наиболее тягостное самочувствие приходится на утренние часы. Нет праздника в душе, работа как ярмо. А надо!
5. Дискинезия рук, координаторные неврозы - профессиональное заболевание рук, особенно дрожательная форма. Профессиональный прогноз, как правило, неблагоприятный, чтобы там не говорили и писали.
6. Хронический алкоголизм. Как исход выше перечисленного или уход от всех неприятностей. Господи, сколько хирургов пропало! Я не встречал районных хирургов, кто прожил более 70 лет. А от чего умирали? Цирроз печени, инфаркт миокарда, в основном. А кто прожил более, тот вовремя оценил ситуацию и ушёл на пенсию или в поликлинику на приём. Молодцы, что тут скажешь. Понятно, что все эти синдромы не появляются в одночасье, как насморк при ОРВИ. Они накапливаются постепенно годам к 25 лет изнуряющей работы. Это не модный синдром эмоционального выгорания. И я, когда говорят о СЭВ после 10 - 15 лет работы, просто недоумеваю. Чему там гореть и что может выгореть? Это обычное безденежье, неприятности в семье, на работе и многое, что, по большому счету, не стоит и выеденного яйца. Не хочу обижать врачей других специальностей, у них свои "тараканы", но для хирургического брата это очень актуально. Сейчас найдутся критики. Закрыть эти отделения, они не нужны, они балласт, пустая трата денег. А вы спросили участковых терапевтов, педиатров, работников СП? Спросите. Что они вам скажут. Через одного или всех больных посылать на консультацию за много км в другое лечебное учреждение? А травма? Дорожная карта - отписка на все случаи жизни. Ерунда в России эта карта. Кто придумал эту блудливую фразу? Наказать. 10 лет на участке и 5 на вызовах! И как высшая, исключительная мера - хирургом единственным в район на пожизненный срок! Зарплата, тарифы ОМС - забудем. К кому обращаться хирургу с данной проблемой? К проктологу с сексопатологом или кардиологу с невропатологом? Смеётесь? Никуда он не пойдёт. Будет тянуть лямку как ломовая лошадь. Упадёт, отнесут и забыли. Вы думаете это не так? Коллеги, это не гротеск. Эта наша пугающая реальность в хирургии. Что же делать? Вечный вопрос в России, а для хирурга просто жизненно важный, первостепенный.
        Первое. Хирургия есть там, где её поддерживает администрация больницы и местная администрация. Нет поддержки, нет хирургии. Это аксиома.
        Второе. Дорожите хирургическими кадрами. Ни один коллектив не требует такой тщательной слаженности, доверия и честности в работе, как хирургический. Разрушить его можно, но создать заново никогда!
        Третье. Коллеги, не завидуйте хирургам, не валите все грехи на них. Им со своим рукоблудием в пору разобраться. Знайте, что кроме хирургов к вам на помощь никто не придёт, не выручит.
Вот уже много лет я стараюсь донести эти вещи до умов главных врачей и руководителей разных уровней. На словах всё понимают, даже что-то обещают, а на деле ничего.
Остаётся одно, хирурги, работайте по ситуации и берегите здоровье.
Спасибо в больнице Вам никто не скажет.
Только на похоронах!!!
Автор статьи будет благодарен за Ваше мнение, отзыв и реплики. Электронный адрес: a.grafov@list.ru